Pengetahuan Dasar yang WAJIB dikuasai oleh perawat ICU

Dewasa ini rumah sakit dituntut untuk lebih meningkatkan kualitas dalam pelayanan kesehatan terhadap masyarakat. Pelayanan kesehatan ini meliputi pelayanan di unit rawat jalan, unit rawat inap, unit gawat darurat, maupun di unit perawatan intensif (ICU).

Dalam Unit perawatan intensif (ICU), pasien-pasien yang dirawat di sini adalah pasien-pasien berpenyakit kritis dan  membutuhkan pelayanan kesehatan secara intensif.

Menurut Hudak dan Gallo (1997), peningkatan pasien berpenyakit kritis, peningkatan teknologi yang makin kompleks, peningkatan populasi usia lanjut, dilema etik ,tekanan biaya dan perubahan dalam sistem pemberian pelayanan termasuk keperawatan,

 merupakan isu saat ini yang dihadapi oleh perawat keperawatan kritis.

Dalam hal ini perawat, sebagai tenaga ujung tombak dan berhubungan langsung dengan pasien selama 24 jam, harus dapat mengaktualisasikan diri secara fisik, emosional, dan spiritual untuk merawat orang yang mengalami penyakit kritis.

Menurut Hudak dan Gallo (1997), asuhan keperawatan kritis membutuhan kemampuan untuk menyesuaikan situasi kritis dengan kecepatan dan ketepatan yang tidak selalu dibutuhkan pada situasi keperawatan lain. Dalam asuhan keperawatan tersebut, mencakup perubahan kesehatan fisik, psikis dan sosial, termasuk intervensi di mana perawat mampu berinisiatif secara mandiri untuk mencegah, mengurangi atau mengatasi masalah.

Pengetahuan Dasar yang WAJIB dikuasai oleh perawat ICU :

ANALISA GAS DARAH (AGD)

Nilai Normal komponen AGD :

Komponen AGD	ARTERI	VENA
pH	7,35 – 7,45	7,31 – 7,41
pO2	80 – 100 mmHg	35 – 40 mmHg
pCO2	35 – 45 mmHg	41 – 51 mmHg
HCO3	22 – 26 mEq/L or mmol/L	22 – 26 mEq/L or mmol/L
Base Excess (BE)	–2 to +2 mEq/L or mmol/L	–2 to +2 mEq/L or mmol/L
SaO2	95%–100%	68%–77%

Cara cepat membaca Interpretasi AGD :

ketidakseimbangan Asam Basa	pH	pCO2	HCO3
Asidosis Respirasi	↓	↑	↑ bila kompensasi
Alkalosis Respirasi	↑	↓	↓ bila kompensasi
Asidosis Metabolik	↓	↓ bila kompensasi	↓
Alkalosis Metabolik	↑	↑ bila kompensasi	↑

* Kompensasi penuh atau total : pH masih dalam batas normal

Kompensasi :

• Masalah Pernapasan → Ginjal yang akan mengkompensasi dengan mempertahankan atau melepaskan HCO₃^–
• Masalah Metabolik → Paru-paru yang akan mengkompensasi dengan mempertahankan atau melepaskan CO₂
• Tidak menutup kemungkinan bila terjadi masalah dikeduanya (pernapasan dan metabolik) maka  nilai   paCO_{2 atau HCO3}^– akan menyesuaikan pH.  (bila Alkalosis nilai paCO2↓ dan HCO₃^– ↑ , bila terjadi Asidosis maka nilai paCO_{2 ↑ dan HCO3}^–  _{↓ )}

Penyebab umum Ketidakseimbangan Asam- Basa :

Respiratory acidosis	COPD, asthma, head injury, pulmonary edema, aspiration, pneumonia, ARDS, pneumothorax, cardiac arrest, respiratory depression, CNS depression, or head injury
Respiratory alkalosis	Hyperventilation, anxiety, fear, pain, fever, sepsis, brain tumor, mechanical overventilation
Metabolic acidosis	Diabetes mellitus, acute and chronic renal failure, severe diarrhea, alcoholism, starvation, salicylate overdose, pancreatic fistulas
Metabolic alkalosis	Loss of gastric acid (vomiting, gastric suction), long-term diuretic therapy (thiazides, furosemide), excessive NaHCO3 administration, hypercalcemia

Pengetahuan Dasar yang WAJIB dikuasai oleh perawat ICU

Dewasa ini rumah sakit dituntut untuk lebih meningkatkan kualitas dalam pelayanan kesehatan terhadap masyarakat. Pelayanan kesehatan ini meliputi pelayanan di unit rawat jalan, unit rawat inap, unit gawat darurat, maupun di unit perawatan intensif (ICU).

Dalam Unit perawatan intensif (ICU), pasien-pasien yang dirawat di sini adalah pasien-pasien berpenyakit kritis dan  membutuhkan pelayanan kesehatan secara intensif.

Menurut Hudak dan Gallo (1997), peningkatan pasien berpenyakit kritis, peningkatan teknologi yang makin kompleks, peningkatan populasi usia lanjut, dilema etik ,tekanan biaya dan perubahan dalam sistem pemberian pelayanan termasuk keperawatan, merupakan isu saat ini yang dihadapi oleh perawat keperawatan kritis.

Dalam hal ini perawat, sebagai tenaga ujung tombak dan berhubungan langsung dengan pasien selama 24 jam, harus dapat mengaktualisasikan diri secara fisik, emosional, dan spiritual untuk merawat orang yang mengalami penyakit kritis.

Menurut Hudak dan Gallo (1997), asuhan keperawatan kritis membutuhan kemampuan untuk menyesuaikan situasi kritis dengan kecepatan dan ketepatan yang tidak selalu dibutuhkan pada situasi keperawatan lain. Dalam asuhan keperawatan tersebut, mencakup perubahan kesehatan fisik, psikis dan sosial, termasuk intervensi di mana perawat mampu berinisiatif secara mandiri untuk mencegah, mengurangi atau mengatasi masalah.

Pengetahuan Dasar yang WAJIB dikuasai oleh perawat ICU :

ANALISA GAS DARAH (AGD)

Nilai Normal komponen AGD :

Komponen AGD	ARTERI	VENA
pH	7,35 – 7,45	7,31 – 7,41
pO2	80 – 100 mmHg	35 – 40 mmHg
pCO2	35 – 45 mmHg	41 – 51 mmHg
HCO3	22 – 26 mEq/L or mmol/L	22 – 26 mEq/L or mmol/L
Base Excess (BE)	–2 to +2 mEq/L or mmol/L	–2 to +2 mEq/L or mmol/L
SaO2	95%–100%	68%–77%

Cara cepat membaca Interpretasi AGD :

ketidakseimbangan Asam Basa	pH	pCO2	HCO3
Asidosis Respirasi	↓	↑	↑ bila kompensasi
Alkalosis Respirasi	↑	↓	↓ bila kompensasi
Asidosis Metabolik	↓	↓ bila kompensasi	↓
Alkalosis Metabolik	↑	↑ bila kompensasi	↑

* Kompensasi penuh atau total : pH masih dalam batas normal

Kompensasi :

• Masalah Pernapasan → Ginjal yang akan mengkompensasi dengan mempertahankan atau melepaskan HCO₃^–
• Masalah Metabolik → Paru-paru yang akan mengkompensasi dengan mempertahankan atau melepaskan CO₂
• Tidak menutup kemungkinan bila terjadi masalah dikeduanya (pernapasan dan metabolik) maka  nilai   paCO_{2 atau HCO3}^– akan menyesuaikan pH.  (bila Alkalosis nilai paCO2↓ dan HCO₃^– ↑ , bila terjadi Asidosis maka nilai paCO_{2 ↑ dan HCO3}^–  _{↓ )}

Penyebab umum Ketidakseimbangan Asam- Basa :

Respiratory acidosis	COPD, asthma, head injury, pulmonary edema, aspiration, pneumonia, ARDS, pneumothorax, cardiac arrest, respiratory depression, CNS depression, or head injury
Respiratory alkalosis	Hyperventilation, anxiety, fear, pain, fever, sepsis, brain tumor, mechanical overventilation
Metabolic acidosis	Diabetes mellitus, acute and chronic renal failure, severe diarrhea, alcoholism, starvation, salicylate overdose, pancreatic fistulas
Metabolic alkalosis	Loss of gastric acid (vomiting, gastric suction), long-term diuretic therapy (thiazides, furosemide), excessive NaHCO3 administration, hypercalcemia